治療中の性生活はあきらめたほうがいいですか？

治療中でも夫婦生活は可能です。


患者さん本人とパートナーの方が、抗がん剤の副作用とその発現時期をともに理解し、心もともに支えあい、信頼関係を維持していくことが重要です。体だけでなく気持ちのコンディションや、２人のコミュニケーションが大切です。お互いが満足できる方法を見つけていきましょう。

1. 大切なこと
   パートナーとのコミュニケーションは一番大切なことです。体の変化や心の状態などをはっきりと、勇気を出して相手に伝えてみましょう。苦痛や不安感があると快感に集中する気持ちもそがれます。「ここがつらい」、「こうしてほしい」など具体的に、前向きにパートナーに伝えてみましょう。以前のパターンにこだわらず、満足がいく性生活がみつけられるまでにはある程度時間がかかると思って、ゆったりかまえましょう。照明や音楽などを工夫して、体と気持ちをリラックスさせることもお勧めします。
2. 粘膜障害を起こしやすい抗がん剤を使用しているときは…
   口内炎などの粘膜障害を起こしやすい抗がん剤は、ときにペニスや陰部がただれてヒリヒリする症状を起こします。粘膜に刺激を与えないようにして、局所は清潔を保つようにします。粘膜障害を起こしやすい、治療終了後の10日間から２週間は性生活は避けるようにします。
3. 骨髄抑制期の性生活
   白血球が減少しているときは、性行為が原因で感染を起こす可能性があります。また、血小板減少期は少しの刺激で粘膜から出血したり、力んだりすることで脳出血する可能性もあります。血液検査の結果をみながら、出血の危険性がある時期は性生活を避けるようにします。性交渉時には、感染予防のためにも必ずコンドームを使用しましょう。口や肛門を使った行為は避けましょう。不特定多数の相手と交渉を持つことは避けましょう。
4. 性交痛について
   女性の場合、ホルモンバランスの崩れにより、膣の乾燥や膣粘膜の萎縮が生じます。その結果、性交痛をともなうことが多く、痛みが続くと性生活への意欲もそがれてしまいます。痛みを我慢せず、パートナーに伝えて、前戯をのばすなどの配慮をしてもらいましょう。薬局などで市販されている、水溶性の潤滑用ゼリーなどを用いるのもよいでしょう。また、性交そのものをゴールにせず、快感を得るためのほかの方法を試すのもよいでしょう。
5. その他
   性器出血や分泌物があるときは、タンポンではなくナプキンを使用しましょう。化学療法のために生理がとまった場合、治療を受けたときの年齢や治療内容にもよりますが、急に排卵が戻ることもあります。妊娠を望まないのであれば、生理が止まっている間も、コンドームでの物理的な避妊が必要です。

治療中の性生活（夫婦生活）について、担当医などには相談しにくい思いが少なからずあるのではないでしょうか。そのような環境の中での愛情表現に迷ったり、悩んだりするのは当然のことです。そして、その迷いや悩みが少しでも緩和されることを願って、一冊の本を紹介したいと思います。これは、著者の恋人が悪性リンパ腫になり、その治療過程で性の問題と向き合っていく・・・。触れ合うことさえも治療の妨げになる可能性があることや、治療後の気持ちや体の様子などがドキュメンタリーとして書かれていて、がん患者をパートナーに持つ方に、ぜひ読んでいただきたいです。


治療中は避妊の必要があるお薬があるので、「避妊の必要があるお薬」を参考の上、医師にご相談ください。

がん情報サービスより引用

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避妊の必要があるお薬

夫の闘病を支えてくださる国立がん研究センター病院の医師や薬剤師の方々からいただいた情報および「がん情報サービス」の情報をもとに記事を書いています。

薬名	一般名	説明
リツキシマブ		中悪性度非ホジキンリンパ腫の治療に使用されます。胎児に及ぼす影響に関するデータ、あるいは男女の生殖能に及ぼす影響に関するデータはありませんが、投与中および投与後12ヵ月の間は避妊するように注意してください。
オンコビン注	ビンクリスチン硫酸塩（VCR）	急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、神経芽腫、ウィルムス腫瘍、横紋筋肉腫、睾丸胎児性がん、血管肉腫などの治療に用いられます。 また、これ以外のがんの治療に用いられることもあります。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬で治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
ベプシド注	エトポシド（VP-16）	小細胞肺がん、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、精巣（睾丸）腫瘍、絨毛性疾患の治療に用いられます。また、これ以外のがんの治療に用いられることもあります。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬で治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
メソトレキセート注	メトトレキサート（MTX）	急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病、絨毛性疾患の治療や症状の緩和に用いられます。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、治療期間中や治療が終わって少なくとも半年間は、男性の方も女性の方も避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した場合には、すぐに医師に相談して下さい。
エンドキサンP錠	シクロホスファミド（CPA）	多発性骨髄腫、悪性リンパ腫、乳がん、急性白血病、真性多血症、肺がん、神経腫瘍、骨腫瘍、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、咽頭がん、胃がん、膵臓がん、肝臓がん、結腸がん、子宮がん、卵巣がん、睾丸腫瘍、絨毛性疾患、横紋筋肉腫、悪性黒色腫などの治療に用いられます。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されており、人においても催奇形性を疑う報告がありますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
エンドキサン注	シクロホスファミド水和物（CPA、CPM)	多発性骨髄腫、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、小細胞肺がん、非小細胞肺がん、乳がん、急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、真性多血症、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、神経芽腫、網膜芽腫、骨腫瘍、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、咽頭がん、胃がん、膵がん、肝臓がん、結腸がん、睾丸腫瘍、絨毛性疾患、横紋筋肉腫、悪性黒色腫（メラノーマ）の治療に用いられます。また、これ以外のがんの治療に用いられることもあります。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されており、人においても催奇形性を疑う報告がありますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
塩酸プロカルバジンカプセル	プロカルバジン塩酸塩（別名：塩酸プロカルバジン）（PCZ）	ホジキン病、非ホジキンリンパ腫の治療に用いられます。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した場合には、すぐに医師に相談して下さい。
シスプラチン注/シスプラメルク注/ プラトシン注/ブリプラチン注/ランダ注	シスプラチン（CDDP、DDP）	睾丸腫瘍、膀胱がん、腎盂・尿道がん、前立腺がん、卵巣がん、頭頸部がん、非小細胞肺がん、食道がん、子宮頸がん、神経芽細胞腫、胃がん、小細胞肺がん、骨肉腫、精巣腫瘍、卵巣がん、性腺外腫瘍、悪性胸膜中皮腫、悪性骨腫瘍、子宮体がん、悪性リンパ腫、小児悪性固形腫瘍（横紋筋肉腫、神経芽腫、肝芽腫その他肝原発悪性腫瘍、髄芽腫等）などの治療に用いられます。また、これ以外のがんの治療に用いられることもあります。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
ノバントロン注	塩酸ミトキサントロン（MIT、MXN）	急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、乳がん、肝臓がんの治療に用いられます。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した場合には、すぐに医師に相談して下さい。
ラステットSカプセル	エトポシド（VP-16）	小細胞肺がん、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、子宮頸がんの治療に用いられます。 動物の試験では奇形を引き起こすことが報告されておりますので、妊娠の可能性のある方は何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した場合には、すぐに医師に相談して下さい。
アドリアシン注	ドキソルビシン塩酸塩(DXR）	ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、小細胞肺がん、非小細胞肺がん、胃がん、胆のうがん、胆管がん、膵臓がん、肝臓がん、結腸がん、直腸がん、乳がん、膀胱腫瘍、骨肉腫の治療に用いられます。また、これ以外のがんの治療に用いられることもあります。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬で治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
トポテシン注/カンプト注	塩酸イリノテカン（CPT-11）	小細胞肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、卵巣がん、胃がん、結腸がん、直腸がん、乳がん、皮膚がん、非ホジキンリンパ腫の治療に用いられます。また、これ以外のがんの治療に用いられることもあります。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬で治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
ユーエフティカプセル/E顆粒（UFT）	テガフール・ウラシル配合剤（UFT）	頭頸部がん、胃がん、結腸がん、直腸がん、肝臓がん、胆のうがん、胆管がん、膵臓がん、肺がん、乳がん、膀胱がん、前立腺がん、子宮頸がんなどの治療や症状の緩和に用いられます。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
ティーエスワンカプセル（S-１)	テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤	胃がん、結腸・直腸がん、頭頸部がん、非小細胞肺がん、手術不能または再発乳がん、膵がん、胆道がんの治療に用いられます。 動物の試験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
ベサノイドカプセル	トレチノイン（ATRA）	急性前骨髄球性白血病の治療に用いられます。 胎児に奇形を引き起こすことが報告されておりますので、妊娠の可能性のある方は、治療中だけでなく、治療開始前少なくとも１ヶ月間と、治療終了後も少なくとも１ヶ月間は避妊することをお勧めします。
フトラフールカプセル	テガフール（FT-207）	胃がん、結腸がん、直腸がん、乳がんなどの治療や症状の緩和に用いられます。 動物の試験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、妊娠の可能性のある方は何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談してください。
ロイケリン散	メルカプトプリン（6-MP）	主に急性白血病の治療に用いられます。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されており、人においても催奇形性を疑う報告がありますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをおすすめします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
アルケラン錠	メルファラン（L-PAM）	多発性骨髄腫の治療に用いられます。 動物の試験では奇形を引き起こすことが報告されておりますので、妊娠の可能性のある方は何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した場合には、すぐに医師に相談して下さい。
ハイドレアカプセル	ヒドロキシカルバミド（HU）	慢性骨髄性白血病の治療に用いられます。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、妊娠の可能性のある方は何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
ダカルバジン注	ダカルバジン（DIC、DTIC）	悪性黒色腫（メラノーマ）の治療に用いられます。また、これ以外のがんの治療に用いられることもあります。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬で治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
ナベルビン注	酒石酸ビノレルビン(VNＢ)	非小細胞肺がんの治療に用いられます。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、妊娠の可能性のある方は何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
ジェムザール注	塩酸ゲムシタビン（GEM）	非小細胞肺がん、膵臓がんの治療に用いられます。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬で治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
イレッサ錠	ゲフィチニブ	非小細胞肺がんの治療に用いられますが、現在このお薬を使用できるのは、手術ができない方や再発してしまった方に限られます。 動物の実験で胎児重量の減少や出生児の早期死亡が報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した場合には、すぐに医師に相談して下さい。
タキソール注/パクリタキセル注	パクリタキセル(PTX)	卵巣がん、非小細胞肺がん、乳がん、胃がんの治療に用いられます。 動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬で治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
マブリン散	ブスルファン（BUS）	慢性骨髄性白血病、真性多血症の治療に使用されるお薬です。動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、治療期間中や治療が終わって少なくとも4ヶ月間は、男性の方も女性の方も避妊なさることをおすすめします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。
5-FU錠	フルオロウラシル（5-FU）	胃がん、結腸がん、直腸がん、乳がん、子宮頸がんの治療に動物の実験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、男性の方も女性の方も何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した場合には、すぐに医師に相談して下さい。
ノルバデックス（D）錠/タスオミン（D）錠	クエン酸タモキシフェン（TAM）	主に乳がんの治療に使用されるお薬です。動物の実験では、妊娠や分娩への影響が報告されており、このお薬を使用している患者さんにおいても、流産・先天異常・胎児死亡などの報告がありますので、お薬を飲んでいる間はもちろん、お薬を飲む必要がなくなってから少なくとも２ヶ月間は、何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。ただし、避妊方法の１つである経口避妊薬（ピル）は、このお薬の効果を弱めるため使用しないで下さい。もしこのお薬で治療を行っている間に妊娠した場合は、すぐに医師に相談して下さい。
グリベック錠	メシル酸イマチニブ	染色体検査や遺伝子検査により慢性骨髄性白血病と診断された方に限って使用されるお薬です。このお薬は動物の試験で奇形を引き起こすことが報告されておりますので、何らかの方法で避妊なさることをお勧めします。このお薬を使った治療を行っている間に妊娠した際は、すぐに医師に相談して下さい。

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冷凍保存した精子は夫の生存中に限り、使用できる

がんは現代医学では不治の病ではないと言われても、その人の年齢や体力、精神力、がんのステージや進行度などにより、どうなるかはわかりません。また、外科的手術などにより体内からがん細胞がなくなったとしても、元の生活にもどれる保証もありません。

大切な人ががんと診断されたとき、"不治の病ではないから大丈夫"と安心できる人がいるでしょうか？

パートナーや夫婦ががん患者の場合、回復を望むばかりで他のことを考える余裕がないかもしれません。しかし、将来的に子供を望んでいるとしたら、知っておかなければならないことがあります。

それは、生殖機能についてです。

抗がん剤による性機能障害のため、精子を冷凍しておこうと考える方はたくさんいると思います。近い将来、パートナーが完全完解し、子供も持てると期待して。そこで、精子の凍結に関する重要なガイドラインをご紹介します。

精子の凍結保存に関する見解 ヒト精子の凍結保存（以下本法）は人工授精ならびに体外受精などの不妊治療に広く臨床応用されている。 一方、悪性腫瘍に対しては、外科的療法、化学療法、放射線療法などの治療法が進歩し、その成績が向上してきたものの、これらの医学的介入により造精機能の低下が起こりうることも明らかになりつつある。そのため、かかる治療を受ける者が将来の挙児の可能性を確保する方法として、受療者本人の意思に基づき、治療開始前に精子を凍結し保存することは、これを実施可能とする。 なお、本法の実施にあたっては以下の点に留意して行う。 精子の凍結保存を希望する者が成人の場合には、本人の同意に基づいて実施する。精子の凍結保存を希望する者が未成年者の場合には、本人および親権者の同意を得て、精子の凍結保存を実施することができ、成人に達した時点で、本人の凍結保存継続の意思を確認する。 凍結保存精子を使用する場合には、その時点で本人の生存および意思を確認する。 凍結精子は、本人から廃棄の意思が表明されるか、あるいは本人が死亡した場合、廃棄される。 凍結保存精子の売買は認めない。 本法の実施にあたっては、精子凍結保存の方法ならびに成績、凍結保存精子の保存期間と廃棄、凍結した精子を用いた生殖補助医療に関して予想される成績と副作用などについて、文書を用いて説明し、了解を得た上で同意を取得し、同意文書を保管する。 医学的介入により造精機能低下の可能性がある場合は、罹患疾患の治療と造精機能の低下との関連、罹患疾患の治癒率についても文書を用いて説明する。 平成19年4月 社団法人　日本産科婦人科学会

日本のほとんどの産婦人科医が（社）日産婦の会員となっているため、考えたくはないけれど、もしものことがあった場合、"それでも最愛の人の子供を産みたい"という願いを叶えることはできないようです。

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抗がん剤の副作用により無精子症になるって本当ですか？

がんは現代医学では不治の病ではないと言われても、年齢や体力、精神力、がんのステージや進行度などにより、どうなるかはわかりません。また、治療により体内からがん細胞がなくなったとしても、元の生活にもどれる保証もありません。

大切な人ががんと診断されたとき、"不治の病ではないから大丈夫"と安心できる人がいるでしょうか？

パートナーや夫婦ががん患者の場合、回復を望むばかりで他のことを考える余裕がないかもしれません。しかし、将来的に子供を望んでいるとしたら、生殖機能について知っておかなければならないことがあります。

独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターによる、
男性の場合の抗がん剤による性機能障害とは

性欲減退、インポテンツ、射精障害が主な症状です。 精巣は抗がん剤の感受性が高いため、生殖細胞は抗がん剤の量に応じて障害を受けます。精巣の萎縮（いしゅく）、乏精子症、無精子症となり、不妊となります。 抗がん剤治療開始２～３ヵ月以内は、抗がん剤が精液へ移行していることを考慮して、コンドームを用いた避妊が必要です。治療後精子数が回復してくれば、精子の運動性も回復し、受精能も回復するといわれています。治療前に精子を凍結保存しておき、後で解凍して受精させる方法もあります。主治医とよく相談しましょう。

ということです。なんとなく聞いたことがあったような気はしていましたが、やはり、そうでしたか。

夫が"血液のがん"だと知ったばかりで、そんな心配をするなんて不謹慎だと言う人もいるでしょう。しかし、私たち夫婦にとっては大切なことです。


"精子がなくなってしまうのか・・・"、心が沈んでしまいました。

私たちは結婚2年目で子供が1人おりますが、「もう1人は欲しい」と意見がまとまっていました。特に夫のほうがその望みを強く持っていたので、自分側の問題で不妊になってしまうのは悲しく感じるのではないかと心配になりました。

夫は自分ががんであることを受け入れている最中。しかし、私たち夫婦にとって大事なことなので、切り出しました。

「抗がん剤で精子がだめになるらしいんだけど、将来のために精子の冷凍保存を考えてみない？」

すると、夫は私の想像を遥かに超えるほどすんなりと受け入れていました。


もともと、私たちは性についてかなりオープンに話をするので、それと似たようなスムーズな会話でした。



ただし、この時点での私は人工授精や体外受精に関する知識が全くなかったので、それほど深く考えずに「念のため」くらいで夫に話し出せたのかもしれません。

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