IVAC療法とは

がん細胞は、正常細胞に比べて分裂増殖が盛んです。抗がん剤は、分裂増殖が盛んな細胞に作用します。正常細胞でも分裂増殖が盛んな細胞は、抗がん剤の影響を受けやすく副作用として現れてきます。 以下に、イホマイド（成分名: イホスファミド）、ベプシド（成分名: エトポシド）とキロサイド（成分名: シタラビン）による治療の副作用をご説明しますが、これらの副作用がすべての方に必ず起こるわけではありません。

起こりやすい副作用について

ベプシドによる副作用

●食欲不振・悪心・嘔吐
程度の差はありますが、ほとんどの方に認められる症状です。1週間ほど続きます。症状と時期に合わせて、あらかじめ吐き気止めのお薬を使い、対応します。

●脱毛
個人差はありますが、投与後2～3週間後あたりから毛が抜け始めます。抗がん剤治療が終了すれば、元の状態に戻ります。


●白血球減少・赤血球減少・血小板減少
白血球が少なくなると、病原菌に対する体の抵抗力が弱くなり、感染症を起こしやすくなります。赤血球が少なくなると、めまい、ふらつき、疲れやすさなどが起こることがあります。血小板が少なくなると、原因不明のあざ、鼻血、頭痛、歯肉の出血などが起こることがあります。

キロサイドによる副作用

●シタラビン症候群
38℃以上の高熱が出る、だるくなる、筋肉・骨が痛む、皮疹、喉の痛みなどがみられることがあります。シタラビン中止により、ほとんどの症状は軽快します。

●結膜炎・角膜炎
目の充血、目のかゆみ、異物感、目やになどの症状が現れることがあります。結膜炎の予防に0.02%フルメトロン点眼液を使用してください。めまい、ふらつき、疲れやすい、口の中やまぶたの内側の蒼白などが起こることがあります。


●下痢
1日3回以上の排便回数の増加や水様便が出ることがあります。症状が続く場合は、脱水症状を防ぐため水分補給を行ってください。症状に合わせて下痢止めを使うことがあります。


●中枢神経障害
不安定な歩行、昏睡、言語不明瞭、筋力低下などの症状が現れることがあります。投与後3～12日目に現れることが多く、3～7日間継続しますが、その後は元の状態に回復します。

イホマイドによる副作用

●出血性膀胱炎
尿が近い(回数が増える)、尿に赤みが出る、尿が残った感じ、排尿痛といった症状が起きる可能性があります。十分に水分を摂取するよう心がけましょう。また、膀胱炎を予防するお薬としてウロミテキサン注を使用します。

注意が必要な副作用について

まれな副作用ですが、このような症状が発現した際には医師・薬剤師・看護師へ至急ご連絡ください。

• 呼吸困難、じんましん、眼や唇の周りが腫れる、冷や汗、ドキドキするなど（アナフィラキシー様症状）
• 極端に尿の量が減る、顔や手足のむくみ(急性腎不全)
• 突然、胸が締めつけられる感じがする、胸の痛みが長く続く（心障害)
• 息をするとひゅーひゅー音がする、痰のからまない咳が出る(間質性肺炎)
• 高音域の声や音が聞こえにくい、耳鳴りがする(聴力低下・難聴)
• 激しい腹痛、腹部膨満(消化器症状)

上記の副作用に関する情報は、夫が抗がん剤を投与するにあたり、薬剤師の方から頂いたものを少しだけ読みやすく改変したものです。

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血液の成分と正常値と働き

血液の成分	正常値	働き
白血球	成人男女3300－9000/μl（ﾏｲｸﾛﾘｯﾄﾙ）	病原体やガン細胞を直接、あるいは抗体を作って間接的に攻撃し、病気から体を守る働きをしています。
ヘモグロビン	成人男性14-17g/dl 成人女性12-16g/dl	酸素を体内の組織に運び、かわりに二酸化炭素を受け取って肺まで運んできて放出し、再び酸素と結びついて各組織に運ぶという重要な働きを担っています。
血小板	成人男女13.0万-34.9万/μl（ﾏｲｸﾛﾘｯﾄﾙ）	欠陥の損傷に反応し、出血を止める働きをしています。怪我をしたあとで自然に血が止まるのは、この血小板が正しく機能している証拠です。血管が破れると、血液中の血小板がその穴の部分に次々と集まってきて穴をふさぎ、やがて固まっていくのです。

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抗がん剤の副作用で髪が抜けていく

抗がん剤による体への負担などを患者家族が感じることはできないが、髪に現れる副作用ははっきりと目で見ることができる。「笑いながら闘う」ことを決めた私たち夫婦なので、髪が抜け始めても笑って受け止めた。

悪性リンパ腫の夫が抗がん剤治療を開始し、髪が抜けていく様子を記録に残しておくことにした。


脱毛前

脱毛1日目(11月9日)


脱毛2日目(11月10日)

脱毛3日目(11月11日)

脱毛4日目(11月12日)

脱毛8日目(11月16日)

脱毛9日目(11月17日)

脱毛15日目(11月23日)

脱毛18日目(11月26日)

脱毛19日目(11月27日)



11月下旬、髪が薄くなると余計に寒さを感じるらしく、この頃からニット帽をかぶって過ごすようになった。そのため、脱毛の様子を写真に残せなくなってしまった。

毎日カメラを向ける私に、夫は嫌がらずハゲ頭を写真に撮らせてくれました。こんなこと一生に一度あるかないかの出来事だから、記念！あはははっ！いやなことも笑い飛ばすのがいいね。

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退院するまでは泣かないと決めました -入院21日目-

「こんにちは～」と病室へ入ると、顔をしかめながら夫はベッドに横たわっていました。

「う゛ー」
「あ゛ー気持ち悪い」

「ポカリも気持ち悪くて飲めないから、お茶買ってきて！」
と、投げ捨てるように言い放ちました。

売店にて、

おーいお茶×3本
グレープフルーツジュース×1本
トマトジュース×2本

を買い、病室に戻ると、点滴が終わっていて、さっきより、少しばかり機嫌も良さそうです。

すると、マナ(1歳4ヶ月の娘)はどうしてる？と普段のように話し始めたので、マナの夕べの様子をビデオで見せると、「あー、帰りたくなるな」と一言。

その後、「やっぱり、家がいいな～、なっ？」と夫が切なさ混じりにつぶやきました。

私は「そうだね～」と軽く返事をしただけでした。


面会時間が終わり、病院から出ると、外気がヒヤッと頬をかすめました。
と同時に、突然、「やっぱり、家がいいな～」の一言が浮かび、
なんてことはない会話だったはずなのに、目頭が熱くなるのを感じました。

深呼吸、深呼吸。と言い聞かせ、家路につきました。

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"メソトレキサート大量療法"について

メソトレキサートとは

メソトレキサートとは、アメリカで開発され、病気ごとに投与量が異なり、様々な薬剤と併用されることによって、白血病、絨網性疾患、乳がん、胃がん、悪性リンパ腫、尿路上皮がん等多くのがんに治療効果が認められている薬です。飲み薬でリウマチの治療に用いられることもあります。尿が酸性になると尿細管内で結晶化し、腎不全を発現することがあるので、尿をアルカリ化する薬を投与することがあります。

起こりやすい副作用について

●白血球減少
抵抗力が弱くなります。かぜのような症状がでやすくなるので、うがい・手洗いを心がけましょう！

●赤血球減少
めまい、ふらつき、疲れやすい、口の中やまぶたの内側の蒼白などが起こることがあります。

●血小板減少
原因不明のあざ、鼻血、頭痛、歯肉の出血などが起こることがあります。

●食欲不振・悪心・嘔吐
直後から現れることがあります。2～3日ほど続きますが、その後に回復に向かいます。

●腎障害
治療開始前及び治療中に補液を投与し、同時に十分な水分を補給することで、腎障害を予防する場合があります。また、利尿剤も投与することがあります。

その他の副作用について

●口内炎

●発疹、紅斑

●下痢

●脱毛

注意が必要な副作用について

まれな副作用ですが、この様な症状が現れた際には医師・薬剤師・看護師へご相談ください。

• 呼吸困難、じんましん、眼および口の周囲の腫れ、冷汗、頻脈（アナフィラキシー様症状: 頻度不明）
• 全身倦怠感、食欲不振、疲れやすい、腹部不快感（肝障害: 記載なし）
• 顔・手足などのむくみ、尿量の減少、尿が赤みを帯びる、体重減少、口の渇き（腎障害: 記載無し）
• 胸痛、意識障害、呼吸困難、（空）咳、発汗、発熱、ピンク色の痰がでる、尿量の減少、むくみ、頭痛、全身倦怠感（肺障害: 記載無し）
• 中央に浮腫を伴った発疹、まぶた・眼球結膜に充血、口腔内の痛みを伴った粘膜炎（皮膚障害: 記載無し）
• 腰や背中の痛み、腰のだるさ、背骨、手首の付け根、股関節付近の骨折（骨粗鬆症: 記載無し）
• 突然起こる激しい腹痛、背部痛、もたれ、胸やけ、吐き気、嘔吐、食欲不振（消化器症状: 記載無し）
• 足腰がおぼつかない、思うように話すことができない、手が震える、めまい、けいれん（中枢神経障害: 記載無し）

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リツキサン注での治療について

リツキサンとは

リツキサン（成分名: リツキシマブ）とは、がん化したリンパ球と正常リンパ球の表面だけにある、CD20というタンパク質にくっつくように作られたお薬です。がんを小さくしたり、広がるのを抑えたり、がんによる症状を軽くしたりします。CD20という目印があるものだけにくっつくので、従来の抗がん剤と比べると、正常な細胞への影響は少ないと考えられていますが、点滴時のアレルギー症状や白血球減少（詳しくは「白血球が減少するとどうなるの？」をお読みください。）などの副作用が起こることがあります。

注意が必要な副作用について

まれな副作用ですが、この様な症状が発現した際には医師・薬剤師・看護師へ至急ご連絡ください。
呼吸困難、じんましん、全身のかゆみを伴った発赤、眼や唇のまわりが腫れる、ふらふらする、冷汗、ドキドキするなど（アナフィラキシー様症状）

点滴時に注意すること

《症状》発熱、悪心、頭痛、かゆみ、ほてり、発疹、血管浮腫などのアレルギー様症状

*この様な症状が出た場合は、症状や経過を見て一旦中止したり、投与速度を遅くしたり、量を減らして投与を再開します。

リツキサン注を投与する30分前に、ポララミン2mg x 1錠、カロナール200mg x 2錠をお飲みいただいています。

その他の副作用について

●白血球減少
抵抗力が弱くなり、風邪のような症状が出やすくなります。うがい・手洗いを心がけましょう！
詳しくは「白血球が減少するとどうなるの？」をお読みください。

上記の内容は、夫が抗がん剤を投与するにあたり、薬剤師の方から頂いたものを少しだけ読みやすく改変したものです。

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千羽鶴を頂きました

夫の上司や同僚の皆様！

頂いた千羽鶴を拝見しました。

皆様の励ましが、私たちの闘病の支えになっています。

ありがとうございます。

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外泊が許され、お散歩に出かけました -入院12日目-

悪性リンパ腫と闘うため、入院・化学療法を受けている夫が、ひさしぶりに帰ってきました。

我が家には1歳3ヶ月になる娘がいます。娘はお散歩に連れて行ってくれるパパが大好きです。
今日は10月もそろそろ終わるのに温かく、お散歩日和。

「病院に戻ったら、またしばらくはお散歩に連れて行ってあがられなくなるもんなぁ」と、少し寂しそうに言う夫。



娘はパパの事情を理解しているのか、パパから離れようとしません。

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CODOX-M療法とは

CODOX-M療法とは

オンコビン（成分名: ビンクリスチン）とアドリアシン（成分名: ドキソルビシン）とエンドキサン（成分名: シクロフォスファミド）とメソトレキセート（成分名: メトトレキサート）という4つの抗がん剤を組み合わせた治療のことを言います。これらのお薬はそれぞれ、がん細胞への作用の仕方や副作用の違いがあるので、これらを組み合わせて使うことで、より効果的にがんを治療することができます。これにより、がんを小さくしたり、広がるのを抑えたり、がんによる症状を軽くしたりします。しかし、抗がん剤はがん細胞だけでなく正常な細胞にも影響を与えてしまいます。このために吐き気や脱毛などの副作用が起こることがあります。

起こりやすい副作用について

アドリアシンによる副作用

●白血球減少
抵抗力が弱くなります。かぜのような症状がでやすくなるので、うがい・手洗いを心がけましょう！

●赤血球減少
めまい、ふらつき、疲れやすい、口の中やまぶたの内側の蒼白などが起こることがあります。

●血小板減少
原因不明のあざ、鼻血、頭痛、歯肉の出血などが起こることがあります。

●脱毛
投与後2～3週間から起こることがあります。抗がん剤治療が終了すれば、元の状態に戻ります。

●食欲不振・悪心・嘔吐
投与前・直後から現れることがあります。症状と時期に合わせて、吐き気止めのお薬を使い、対応します。2～3日ほど続きますが、ほとんどの場合その後に回復に向かいます。

●口内炎

●血管痛・静脈炎
お薬が血管を刺激するため、投与中に血管の痛みや腫れが起こることがあります。また、数日後にも発赤、腫脹、熱感などを感じる場合があります。異常を感じたらすぐにお知らせください。適切な処置をします。その際、症状に合わせてステロイドを使用することがあります。

エンドキサンによる副作用

●白血球減少
抵抗力が弱くなります。かぜのような症状がでやすくなるので、うがい・手洗いを心がけましょう！

●赤血球減少
めまい、ふらつき、疲れやすい、口の中やまぶたの内側の蒼白などが起こることがあります。

●血小板減少
原因不明のあざ、鼻血、頭痛、歯肉の出血などが起こることがあります。

●脱毛
投与後2～3週間から起こることがあります。抗がん剤治療が終了すれば、元の状態に戻ります。

●食欲不振・悪心・嘔吐
投与前・直後から現れることがあります。症状と時期に合わせて、吐き気止めのお薬を使い、対応します。2～3日ほど続きますが、ほとんどの場合その後に回復に向かいます。

●口内炎

●出血性膀胱炎
投与後2～3日で出ると言われています。尿が近い(回数が増える)、尿に赤みが出る、尿が残った感じ、排尿痛といった症状が起きる可能性があります。十分に水分を摂取するよう心がけましょう。また、症状に合わせて膀胱炎を軽減するお薬を使用することがあります。

オンコビンによる副作用

●白血球減少
抵抗力が弱くなります。かぜのような症状がでやすくなるので、うがい・手洗いを心がけましょう！

●赤血球減少
めまい、ふらつき、疲れやすい、口の中やまぶたの内側の蒼白などが起こることがあります。

●血小板減少
原因不明のあざ、鼻血、頭痛、歯肉の出血などが起こることがあります。

●脱毛
投与後2～3週間から起こることがあります。抗がん剤治療が終了すれば、元の状態に戻ります。

●食欲不振・悪心・嘔吐
投与前・直後から現れることがあります。症状と時期に合わせて、吐き気止めのお薬を使い、対応します。2～3日ほど続きますが、ほとんどの場合その後に回復に向かいます。

●口内炎

●末梢神経障害
手足のしびれ感、麻痺、関節痛が起こることがあります。

●便秘

注意が必要な副作用について

まれな副作用ですが、このような症状が発現した際には医師・薬剤師・看護師へ至急ご連絡ください。

• 熱が出る、息をするとひゅーひゅー音がする、痰のからまない咳が出る、頭痛、体がだるい(間質性肺炎)
• 息切れ、「鈍い」「締めつけられるような」「圧迫されるような」「焼けるような」胸の痛み(心障害)
• 激しい腹痛、お腹のはり、嘔吐、排便・排ガスがない(消化器症状)
• 白目や皮膚が黄色くなる(肝障害)
• 突然、片側の手足や顔が麻痺する、しびれ、頭痛、話しにくい、視界が狭くなる、字が書きにくい(脳梗塞)
• 耳が聞こえづらくなる(難聴)

上記の副作用に関する情報は、夫が抗がん剤を投与するにあたり、薬剤師の方から頂いたものを少しだけ読みやすく改変したものです。

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長期入院に変更になりました -入院1日目-

悪性リンパ腫の治療のため、今日から10日ほど、夫が入院することになりました。

9:00	朝食 - わかめと豆腐の味噌汁
9:50	夫の運転で国立がん研究センターへ出発
10:40	国立がん研究センターに到着 娘（1歳3ヶ月）が病棟に入れないため、ロータリーで見送ることに。。。私が笑顔で「いってらしゃい！」と言うと、夫は「おう！」と元気に返事をしました。正面玄関の自動ドアを通過する後ろ姿に、「がんばってきて！待ってるよ！」と心の中で叫びました。 娘をチャイルドシートに座らせると、「パパ～」と手を出し、泣き出してしまいまし。「パパはいってらしゃいだよ」と言うと、涙がこぼれそうになりました。
16:00	夫から電話が入り、「長期入院になった」と告げられました。 外来通院の予定だったのに。本人も心の準備ができていなかったためか、戸惑ったようで、苛立ちを私にぶつけてきた。 伝えられたのは、それだけではなく、やはり、精子の冷凍保存が必要だということ。治療のための入院なのに、入院当日に伝えるのは遅いでしょう。泌尿器科の先生は、「抗がん剤治療に決まったら、化学療法科の先生からも説明があると思います」と言っていたのに。来週月曜から抗がん剤投与が始まるので、今週中にお願いします」しかも、「そういうことは自分で調べてください」って！それなら、もう少し早く伝達するべきでしょう。（私たち夫婦にとっては重要なことなので、怒りすら覚えました）
18:40	面会のため、病院へ。クリーンルーム内の病室、、、クリーンルームに入るには、砂時計1回分ていねいに手を洗わなければいけないそうです。看護師さんが手の洗い方も教えてくれました。手を洗っている間に夫が出てきましたが、面会時間が残り5分。ロビーでバーバと一緒に待っていた娘を抱き、夫は病室に戻って行きました。

家に帰り、精子の冷凍保存について検索。「化学療法　精子　保存」、「抗がん剤　精子　保存」で検索すると、「リプロダクションセンター」というワードに目が止まりました（へぇ～、そういうワードがあるのね）。自宅近辺がいいだろうということなので、つくば市近辺で探すと、筑波大学付属病院の男性機能科で行っているようでした。明日電話することにし、検索終了。なんとしても今週中に保存する必要があるようですしね。


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